Disfunción Cardíaca en el Paciente Neurocrítico

Varios agentes farmacológicos de uso frecuente en la atención de pacientes neurocríticos como los anticonvulsivantes, neurolépticos, o ciertos agentes antimicrobianos pueden prolongar el intervalo QTc y debe evitarse cuando siempre factible, especialmente en pacientes con alto riesgo de complicaciones cardíacas.

Continuar leyendo Disfunción Cardíaca en el Paciente Neurocrítico

Manejo de la Hipertensión Endocraneana en el Trauma Craneoencefálico

Las recomendaciones del consenso de Seattle contribuyen de alguna manera a cerrar la brecha entre las pautas formales basadas en evidencia y las necesidades diarias de la práctica clínica.

Continuar leyendo Manejo de la Hipertensión Endocraneana en el Trauma Craneoencefálico

Función Diastólica en el Paciente Crítico

Debemos tener en cuenta que un índice E/e’ normal no descarta elevadas presiones de fin de diástole del VI, pero un índice elevado tiene una elevada especificidad para detectar elevadas presiones de fin de diástole del VI.

Continuar leyendo Función Diastólica en el Paciente Crítico

Efectos de la Transfusión de Glóbulos Rojos (TGR) en el Paciente Crítico

Casi el 70% de los pacientes con enfermedades críticas tienen anemia, pudiendo tener múltiples causas. Mecanismos compensatorios para mantener el suministro o disponibilidad de oxígeno (DO2) a los tejidos durante…

Continuar leyendo Efectos de la Transfusión de Glóbulos Rojos (TGR) en el Paciente Crítico

Miocardiopatía por Estrés

Hoy en día tiene una prevalencia del 2% entre los pacientes con sospecha de un síndrome coronario agudo (SCA). No es un síndrome benigno, a pesar de ser reversible y ausencia en enfermedad coronaria significativa. Existe un sustancial riesgo de morir no muy diferente al SCA. Las complicaciones de la MCE como la falla cardíaca aguda, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) y regurgitación mitral (RM) pueden conducir al shock cardiogénico.

Continuar leyendo Miocardiopatía por Estrés

Síncope y Embolia Pulmonar

La pérdida de conciencia transitoria y reversible que puede acompañar a la embolia pulmonar (EP) está bien documentada. La pérdida del conocimiento requiere que la presión arterial media caiga entre 30 y 40 mmHg durante al menos 7 segundos. Una caída aguda de la PAM exige una caída abrupta del gasto cardíaco (GC). Cuando la presión aórtica central o PAM, cae por debajo del umbral de autorregulación del sistema cerebrovascular, la perfusión cerebral se sumerge en la oscuridad.

Continuar leyendo Síncope y Embolia Pulmonar

Desacople Ventrículo Arterial en el Shock Séptico

Como la reserva cardiovascular a menudo se ve afectada en pacientes con shock séptico, modificando la respuesta a las estrategias terapéuticas recomendadas por las pautas internacionales de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis, un enfoque más personalizado para adaptar la terapia en función del volumen, capacidad de respuesta y el acoplamiento ventrículo arterial deben ser útil para dirigir un enfoque terapéutico eficaz y eficiente para la reanimación del shock séptico.

Continuar leyendo Desacople Ventrículo Arterial en el Shock Séptico

Valoración hemodinámica en el paciente crítico

En estudios prospectivos entre pacientes con falla cardíaca, el flujo pulsátil portal ha demostrado ser el mejor predictor de elevación de la bilirrubina y la detección de congestión portal o patrones anormales del flujo venoso intrarrenal estuvieron asociados con un incremento del riesgo de hospitalización o muerte.

Continuar leyendo Valoración hemodinámica en el paciente crítico

Disfunción Diastólica del Ventrículo Izquierdo en pacientes bajo Ventilación Mecánica

Los parámetros de función sistólica, diastólica del VI y VD muestran una reducción de la función diastólica después de 24 hs de ventilación mecánica. La inflamación inducida no solo daña el pulmón, sino también causa disfunción orgánica extrapulmonar que deprime la función miocárdica, parecido a lo sucedido en la sepsis.

Continuar leyendo Disfunción Diastólica del Ventrículo Izquierdo en pacientes bajo Ventilación Mecánica