Hemodinamia y Ultrasonografía
Dirigido a profesionales que atienden pacientes críticos utilizando la herramienta del ultrasonido como herramienta de diagnóstico y seguimiento de nuestras acciones terapéuticas.
Dirigido a profesionales que atienden pacientes críticos utilizando la herramienta del ultrasonido como herramienta de diagnóstico y seguimiento de nuestras acciones terapéuticas.
Como sabrás, cuando una persona está en shock sus órganos no reciben suficiente oxígeno y, por lo tanto, se requiere de un diagnóstico y tratamiento simultáneo e inmediato, ya que puede empeorar muy rápidamente la situación. Si esto no se trata, esto puede causar daño permanente a los órganos o incluso la muerte.
Brindar el tratamiento adecuado a pacientes que requieren ventilación mecánica debido a una insuficiencia respiratoria aguda o reagudización de una insuficiencia respiratoria crónica.
Tuviste un paciente con shock séptico y te limitaste a dar cargas de fluidos, noradrenalina para alcanzar una TAM de 65 mmHg y como "no andaba" le agregaste dosis bajas de Dobutamina para que no aumente la taquicardia, es decir, trabajaste a ciegas.
Asististe un paciente crítico que no orinaba porque "estaba hemodinámicamente descompensado" y accionaste administrando bolos de fluidos, incrementando las dosis vasoactivas, furosemida y consulta con Nefrología.
Viviste alguna situación similar a las anteriores y no pudiste determinar las causas, por lo que no sabías qué hacer con el paciente.
A muchas personas les sucedió lo mismo, porque es una situación tan específica que nadie te enseña las diferentes formas de resolverlas.
Para que frente a un paciente en shock, puedas actuar tranquilamente (y no enloquecer).
Es un tema difícil, sin embargo, una vez que lo entiendas en profundidad, atenderás mejor a tus pacientes y lograrás mejores resultados.
Con el pasar de las clases vas a aprender que con el uso del ultrasonido podés hacer diagnósticos en minutos y descubrirás cómo distinguir la o las causas del shock, así podrás accionar rápidamente en consecuencia, favoreciendo el estado de salud del paciente.
De este modo lograrás actuar de manera profesional, con serenidad y controlando lo mejor posible la situación.
A partir de los principios físicos del Ultrasonido iniciaremos nuestros primeros pasos en el entendimiento de cómo se logran las imágenes que vemos en las pantallas de los equipos, cómo podemos valorar la velocidad del flujo sanguíneo que nos permitirá la evaluación de los fluidos intracardíacos.
La estructura anatómica y función sistólica del ventrículo derecho es difícil de evaluar. Entenderemos en profundidad que podemos valorar y medir del ventrículo derecho con el ultrasonido.
Aprenderemos cuando hablamos de contractilidad y/o función sistólica del ventrículo izquierdo la inferimos a través de la valoración de la motilidad global y segmentaria del ventrículo izquierdo. Además, es una herramienta fundamental en la valoración de la cardiopatía isquémica.
A partir de que existe la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo comprenderemos su fisiopatología, y su valoración, lo cual es fundamental en la atención del paciente crítico.
Uno de los parámetros fundamentales en el paciente crítico es valorar el gasto cardíaco de nuestros pacientes y poder comparar sus valores a través de nuestras acciones terapéuticas. El ultrasonido es una herramienta indispensable al lado de la cama del paciente a tal fin.
Entenderemos desde la física que con el ultrasonido solo medimos velocidad de flujo, ni presión ni flujo. Sin embargo, es el primer paso para inferir el comportamiento de los fluidos dentro del corazón.
Veremos entre todos como de manera sencilla a partir del cálculo de flujo podremos inferir y calcular presiones como la presión sistólica y diastólica de la arteria pulmonar, información obtenida todas las veces que la necesitemos lograda por ultrasonido al lado de nuestros pacientes.
El déficit y exceso de fluidos incrementan la morbilidad y mortalidad en el paciente crítico es por que el manejo de los fluidos en nuestros pacientes es clave a la hora de su atención.
Diagnóstico clínico que debe documentarse objetivamente por el ultrasonido permitiendo además, evacuar las dudas sobre las potenciales causas y evaluar las consecuencias de nuestras acciones terapéuticas como es el caso de la ventilación mecánica protectora.
A partir de conocer y entender la relación fisiológica entre cada ventrículo y su sistema arterial comprenderemos que debemos evaluarlos en conjunto ya que nos permite modificar nuestras acciones terapéuticas para lograr un adecuado acoplamiento ventrículo arterial.
El shock es uno de los cuadros más frecuentes que amenazan la vida de nuestros pacientes, por lo tanto, es imprescindible a través del ultrasonido, identificar los cuadros fisiopatológicos responsables del cuadro clínico y manejo terapéutico de los mismos.
Siempre es importante poder explicar ¿cómo hago lo que digo que hago? Y es por ello que incluimos casos clínicos de pacientes en shock para ilustrar con casos clínicos lo aportado desde los contenidos teoóricos.
Con el ultrasonido podemos incorporar información imprescindible para valorar la presión de perfusión tisular ya que con el dato de la presión arterial sólo conocemos una “sola cara de la luna”, debemos conocer ambas caras para saber lo que está pasando y actuar en consecuencia.
Dirigido a médicos/as, residentes o enfermeros/as profesionales que atienden pacientes críticos.
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Aprenderás tanto la teoría como la práctica de la valoración del paciente en shock con ultrasonido
Tendrás vídeos y apuntes para profundizar en cada tema
Comprenderás de forma simple y dinámica un tema difícil
Sabrás como manejar al paciente con shock
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