En 2008 se introduzco el concepto de Insuficiencia de esteroides en el paciente crítico (CIRCI). El CIRCI es un estado de inflamación sistémica con una desregulación asociada del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, alteración del metabolismo del cortisol y resistencia tisular a los esteroides.
Se propone a la Milrinona, inhibidor de la fosfodiesterasa que incrementa la contractilidad y relajación del ventrículo derecho (VD). Reduce la resistencia vascular sistémica y pulmonar, sin embargo, puede agravar la hipotensión preexistente.
La presencia de falla del VD en el SDRA en el contexto del SDRA se asocia significativamente con incremento en la mortalidad, posicionándose como un verdadero desafío para el equipo tratante.
Es necesaria una investigación más extensa y profunda para comprender mejor el verdadero riesgo y el espectro de enfermedades de sobreinfección en pacientes críticamente enfermos con COVID-19, teniendo como objetivo de mejorar su manejo y mejorar los resultados.
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