Estas líneas paralelas y equidistantes indican la presencia de aire dentro del seno. La sinusitis se caracteriza por ausencia de líneas A debido a la ocupación del seno por secreciones, material purulento. El seno puede verse hiperecoico o con una apariencia heterogénea, reflejando la presencia de material purulento, moco o engrosamiento de la mucosa. La presencia de un nivel de líquido en el seno puede ser visible, lo que es un signo directo de sinusitis.
Procedimiento Ecográfico
Colocamos al paciente en una posición cómoda, usualmente semisentado. Utilizamos un transductor lineal de alta frecuencia (7.5-10 MHz) adecuado para la evaluación de estructuras superficiales. Para los senos maxilares, colocamos el transductor en la región infraorbitaria en un corte transversal, con la muesca apuntando a la derecha del paciente. Para evaluar los senos frontales, coloca el transductor justo por encima de las cejas.
Debemos buscar la presencia de líneas A en senos normales y su ausencia en senos afectados. En caso de sinusitis observamos la ausencia de líneas A, opacificación, y presencia de niveles de líquido sugiriendo la presencia de sinusitis.
Limitaciones y Consideraciones
Aunque útil, la ecografía no es tan sensible ni específica como la TC para diagnosticar sinusitis, y su uso debe complementarse con la evaluación clínica y otros estudios si es posible. Sin embargo, pacientes críticos en un gran porcentaje no pueden ser trasladados al servicio de imágenes por su situación clínica.
Conclusión
La ecografía de senos paranasales es una herramienta útil, especialmente en escenarios donde no se puede trasladar al paciente a un servicio de imágenes. La presencia o ausencia de líneas A y la identificación de niveles de líquido son signos que pueden ayudar en el diagnóstico de sinusitis. Sin embargo, siempre es importante interpretar los hallazgos ecográficos en conjunto con la evaluación clínica y considerar otras modalidades de imagen si están disponibles y son factibles. Frente a la sospecha de sinusitis por ultrasonido está indicado la punción aspirativa de potencial material dentro de la cavidad del seno.
